大型綜合性醫(yī)院作為地區(qū)性或區(qū)域性醫(yī)療中心。擔(dān)負著醫(yī)、教、研、防、保健和健康咨詢等諸多職能，其專業(yè)分科越來越細，醫(yī)療工藝復(fù)雜，醫(yī)技部集中了門類繁雜的儀器、設(shè)備、體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，醫(yī)院的人流不只是患者醫(yī)護人員，還有陪同人員、探視人員、學(xué)生、研究人員、學(xué)者、所以建筑面積大、投資巨大、能耗高、運營費用高昂。空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)能耗占總能耗的5O％-6O％，是最為昂貴的建筑類型之一。

若用地許可，則應(yīng)采用分散式的建筑形態(tài)，利用太陽能、自然光照明、自然通風(fēng)、排煙和降溫。

盡量減小對空調(diào)通風(fēng)、排煙系統(tǒng)的依賴。尤其是表6中除PET／CT、核醫(yī)學(xué)、直線加速器以外的各部門。

一、醫(yī)院通風(fēng)空調(diào)目標(biāo)

1.創(chuàng)造舒適 健康的環(huán)境；

2.維持醫(yī)療過程中需要的最適宜的衛(wèi)生、環(huán)境安全；

3.預(yù)防空氣途徑的污染，有效降低感染風(fēng)險；

4.便于管理與維護，降低運行費用，節(jié)能環(huán)保。

二、系統(tǒng)的分區(qū)及通用原則

醫(yī)院建筑各個科室功能差異很大。運行時間也各不相同。首先應(yīng)對醫(yī)院各部門、各房間的功能、室內(nèi)空調(diào)的設(shè)計參數(shù)、設(shè)備概況、衛(wèi)生要求、使用時間、空調(diào)負荷等進行詳細調(diào)查研究。

表1 細菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

反復(fù)比較。才能合理地將系統(tǒng)分區(qū)。以便能確保各科室要求的參數(shù)，減少不同區(qū)域間的不利影響。便于管理與維護，降低運行費用。1995年實施的《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB15982給出了細菌菌落總數(shù)允許值，詳見表1。

l類環(huán)境只能用空氣凈化處理，才能使空氣中的微生物減N~：Is標(biāo)準(zhǔn)以下，2002．1 2．01實施的《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》

GB50333-2013將潔凈手術(shù)部用房分為四級。

Ⅱ類環(huán)境可采用兩級過濾末端設(shè)置高中效過濾器．也可采用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器。靜電吸附式空氣消毒器。

Ⅲ、IV類環(huán)境可采用臭氧、紫外線燈、中草藥或化學(xué)薰蒸等方法。我國大氣塵濃度比國外高二至三倍，尤其是沙塵暴頻繁地區(qū)，對各類環(huán)境要根據(jù)當(dāng)?shù)卮髿饪晌腩w粒物濃度選擇新風(fēng)口的第一級過濾。由上表可知系統(tǒng)的分區(qū)及通用原則是：

1.環(huán)境類型相同．運行時間相同，可作為同一系統(tǒng)。

2.對下列情況應(yīng)單獨設(shè)置排風(fēng)系統(tǒng)，并應(yīng)通過合適的除污裝置，從排氣口排到屋外且排風(fēng)機應(yīng)設(shè)在排風(fēng)管路末端。使整個管路為負壓，并應(yīng)在工作地點處，設(shè)排風(fēng)機運行狀態(tài)顯示信號：

⑴產(chǎn)生放射廢氣；

⑵產(chǎn)生有害氣溶膠，有害氣體；

⑶通過空氣傳染的診室、病房等污染區(qū)：嚴(yán)重污染的房間。詳見表6。

3.空氣要求清潔的房間，室內(nèi)應(yīng)保持正壓，放散有害氣體、放射廢氣、氣溶膠及各污染區(qū)的房間應(yīng)保持負壓。當(dāng)要求空氣清潔程度不同或與有異味的房間比鄰且有門(孔)相通時應(yīng)使氣流從較清潔的房間流向污染較嚴(yán)重的房間。

4.產(chǎn)生不良氣味的房間，如衛(wèi)生間 處置室、污物室、淋浴間的排風(fēng)，應(yīng)不使局部空氣滯留。且排風(fēng)量為10-15次／小時換氣。

5.機房的面積和機組的位置，要考慮到日常檢查、維修及更新，不宜將空調(diào)機、新風(fēng)機設(shè)在頂棚內(nèi)。

表6 單獨設(shè)置排風(fēng)房間表

注：①PET／CT、核醫(yī)學(xué)的末端排風(fēng)E1，應(yīng)高于附近50m范圍建筑屋脊3m。

②生產(chǎn)和操作放射性核素在通風(fēng)柜內(nèi)進行。病理科、檢查科產(chǎn)生有害氣體的在負壓工作臺內(nèi)進行，產(chǎn)生有害氣溶膠的在生物安全柜內(nèi)進行設(shè)計時應(yīng)保證柜內(nèi)為負壓。并滿足其送、排風(fēng)量。

③檢驗科中凡涉及微生物學(xué)、生物醫(yī)學(xué)、動物實驗、基因重組的應(yīng)按《生物安全實驗室建筑技術(shù)規(guī)范))GB50346-2011執(zhí)行。

④絕大多數(shù)結(jié)核等通過空氣傳染的病人。常首診于綜合醫(yī)療機構(gòu)的呼吸門診病房、建議單獨設(shè)排風(fēng)系統(tǒng)。

⑤表中各房間的換氣次數(shù)，根據(jù)污染因子的濃度與使用者共同確定。

6.空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的新風(fēng)采集口的周邊環(huán)境應(yīng)保持清潔，應(yīng)遠離建筑物排風(fēng)口和開放式冷卻塔，不得從機房、樓道及吊頂內(nèi)吸入新風(fēng)。新風(fēng)采集口的下端應(yīng)距地面3m以上。設(shè)在屋頂時距屋面0.9m以上。

7.空調(diào)通風(fēng)設(shè)備多而散，宜采用集中監(jiān)控系統(tǒng)。

8.通風(fēng)、空調(diào)系統(tǒng)的運行管理措施、控制和使用方法、運行使用說明，以及不同工況設(shè)置等應(yīng)作為技術(shù)資料管理，委托設(shè)計部門專業(yè)人員研究制定，并應(yīng)在實踐中予以不斷完善。

9.一般來說，門診各部門8小時運行，急救中心各室、輸液室、感染性疾病科、產(chǎn)房、病房24小時運行，設(shè)計者應(yīng)與醫(yī)院管理者商磋后，再確定各部門運行時間。

綜上所述，醫(yī)療環(huán)境空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的污染控制，應(yīng)對醫(yī)院各部門、各房間的功能，室內(nèi)空調(diào)的設(shè)計參數(shù)、設(shè)備概況、衛(wèi)生要求、使用時間、空調(diào)負荷等進行詳細調(diào)查研究。反復(fù)比較，制定合理地控制方案并將空調(diào)系統(tǒng)分區(qū)，以便能確保各科室要求的參數(shù)，消除不同區(qū)域間的不利影響。

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